fisa observatie Parodontologie

-I rauUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T. POPA” IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ


Student


Nespecialist

Nr. fişă: ________________ Medic: _________________ Sudent: ________________
Specialist


Primar

FOAIE DE OBSERVAŢIE - PARODONTOLOGIE DATE GENERALE Nume: Vărsta : Adresa: Tel. fix: Loc muncă:

______________________ Prenume: ______________________ Sex ______________________________________ ______________________ Tel. mobil: ______________________ Ocupaţie:

______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

MOTIVELE PREZENTĂRII
sângerare gingivală
probleme estetice legate de recesiuni sau migrări dentară
tulburări masticatorii legate de mobilitate dentară
halitoză, gust neplăcut în cavitatea orală
senzaţie tensiune sau prurit la nivelul gingiei


simptomatologie legată de complicaţiile bolii parodontale (abcese parodontale, parestezii, sindrom endo-parodontal)
probleme odontale (carii simple şi complicate)
probleme endodontice (durere cu caracterele specifice)

ISTORICUL AFECŢIUNII PARODONTALE Durată Debut Semne de debut Evoluţie A mai fost tratată?

zile _______ luni _______
lent
provocat
sângerare
durere
stagnantă
lentă
periodicitate
da

ani _______
brusc
neprovocat
tumefacţie
mobilitate
rapidă
în pusee (stare de activitate / inactivitate)
nu

ANTECEDENTE ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE Antecedente heredo-colaterale generale: Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

Antecedente heredo-colaterale stomatologice: Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTE PERSONALE Antecedente personale generale: Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

1

Antecedente personale stomatologice: Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

FACTORII DE RISC PARODONTAL Vârsta: _______ Obiceiuri vicioase: fumat alcool


da
da nr. ţigări / zi ______

frecvenţă
cosumator ocazional tip
bere
vin Tipul de alimentaţie (carbohidraţi, etc.):


nu
nu de când ______ luni / ______ ani
frecvent
tării


cronic

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ Igiena oralã deficitarã: periaj dentar nr. periaje / zi ______ tip periaj __________________ substanţe antiplacă
folosire zilnică
rar Tratamente dentare defectuoase:
lucrari protetice
obturaţii Malocluzii:
da
nu Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ Respiraţia orală:
da
nu Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ Istoric de boala parodontală:
da
nu
da
nu Stresul: Afecţiuni sistemice (teren imunocompromis):
diabet
afecţiuni cardiovasculare
afecţiuni hematologice
afecţiuni virale
infecţia HIV Stări fiziologice:
pubertatea
sarcina
menopauza Factori ereditari: Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ Etnia: _________________________________________________________________________________

IGIENA
bună


medie


necorespunzătoare


dimineaţa şi seara


neregulat


corectă
bass
charters


bass modificat
rotativ

PERIAJUL DENTAR Ritmicitate:
după fiecare masă Tehnica periaj:
incorectă

2

PERIUŢA DENTARĂ Tipul periutei: Duritate: Schimbată la:


manuală
moale
3 luni


electrică
medie
deteriorare


cosmetică


medicală


dură

PASTA DE DINŢI MIJLOACE SUPLIMENTARE DE IGIENA ORALĂ Ape de gură Fir interdentar Periuţe interdentare Scobitori interdentare Duşuri bucale

cronologia clătirilor ______________________________________ durata clătirii ________________________________________
da
nu
da
nu
da
nu
da
nu

INDICI DE IGIENĂ Indice de placă: ___________________________________________________________________ Indice de placă PLI (Silness & Loe) ______________________________________________________ Indice de tartru ___________________________________________________________________ Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

EXAMEN EXOBUCAL TEGUMENTE / MUCOASE Aspect Culoare Integritate Sensibilitate Tumefacţii Adenopatii

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

EXAMEN CLINIC PARODONTAL Parodonţiu de înveliş Gingia marginală Culoarea:
roz-coral
roşu intens
roşu-violaceu Consistenţa:
fermă
moale Forma: _________________________________________________________________________ Textura:
granitată
netedă Volum: _________________________________________________________________________ Poziţia: zona de pe arcadă unde apar modificări…………. Inflamaţie: localizare
localizată
generalizată zona _________________________________________________ formă:
acută
periodică
cronică

Gingia ataşată
absent

zona _________________________________________________

3


îngustă
lată

zona _________________________________________________ zona _________________________________________________

Frenuri – bride Inserare:
aproape
mediu
la distanţă

zona _________________________________________________ zona _________________________________________________ zona _________________________________________________

Indicele PSR / sextanţi (cod 0, 1, 2….4) Sextant 1 __________________

Sextant 2 __________________

Sextant 3 __________________

Sextant 6 __________________

Sextant 5 __________________

Sextant 4 __________________

Parodonţiul de susţinere Pungi parodontale:


supraosoase


infraosoase


mixte


absentă


la periaj


la sondaj


spontană


migrări


malpoziţii


mobilitate

Sângerarea Dinţii

PARODONTOGRAMA INIŢIALĂ Indice de sănătate a papilei inter-dentare:

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

4

MAXILAR

Indicele gingival sau GI: indicele lui Löe şi Silness (0, 1, 1,5) ______________________________________________________________________ Indice de sângerare papilară PBI ______________________________________________________________________ Indice de sângerare gingivală ______________________________________________________________________

Indice de hipercreştere ______________________________________________________________________ Indicele CPITN - Community Periodontal Index (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) ______________________________________________________________________ Indice de mobilitate(0, 1, 2, 3) ______________________________________________________________________

Menţiuni: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________ 5

MANDIBULAR

Indicele gingival sau GI: indicele lui Löe şi Silness (0, 1, 1,5) ______________________________________________________________________ Indice de sângerare papilară PBI ______________________________________________________________________ Indice de sângerare gingivală ______________________________________________________________________

Indice de hipercreştere ______________________________________________________________________ Indicele CPITN - Community Periodontal Index (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) ______________________________________________________________________ Indice de mobilitate(0, 1, 2, 3) ______________________________________________________________________

Menţiuni: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________ 6

DIAGNOSTIC PARODONTAL Cadranul I Cadranul II Cadranul III Cadranul IV 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8

Cod

Integritatea parodontală Anatomo-clinic + forma clinică Abces parodontal 1.1 Gingivita necomplicata 1.1.1 modulata 1.1.2 1

endocrin medicamentos

1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.3.1 1.3.3.2 1.3.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 2 2.1 2.2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.8 3.9 4 4.1 4.2 4.3 4.4 5 5.1 5.2 5.3 6 6.1 6.2 6.3 6.4 7 7.1 7.2 7.3 8 8.1 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4

Gingivita ulcero-necrotică Parodontita juvenila rapid progresiva a adultului superficiala medie profunda

refractara din SIDA ulcero-necrotica Topografie Localizată Generalizată Etiologie Microbiană Teren Stări fiziologice Patologii sistemice Medicaţie Traumatică Iatrogenică Plurifactorială Tulburări funcţionale Masticatorio Fizionomice Fonetice Deglutiţie Evoluţie Stabilizată Lentă Rapidă Complicaţii Locale La distanţă Imediate Tardive Prognostic Favorabil Rezervat Nefavorabil Tratament Netratat Tratat corect incorect complet incomplet

7

PLAN DE TRATAMENT TRATAMENTUL ETIOLOGIC

1 2 3

Nr. şedinţe 1 2 3 4 5 6 7 8

Manopere

Cod (A)

Consultatia in cadrul dispensarizarii (include si educatia pentru sanatatea bucodentara, determinarea indicelui de placa bacteriana si a indicilor de inflamatie parodontali) Educatia pentru individualizarea tehnicilor de indepartare a placii bacteriene / sedinta Periaj dentar profesional / sedinta

Igiena orală: Periuţa de dinţi: Metoda de periaj: Periuţa interdentară: Firul interdentar: Clătiri antiseptice: Cod (E) 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7

Manopere


soft
circular
da
da
da


medium
Charters
nu
nu
nu

Cadranul I

Cadranul II


hard
Bass

Cadranul III

Cadranul IV

1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8

Profilaxia şi tratamentul antimicrobian Detartraj manual supra si subgingival per dinte Detartraj mecanic supra si subgingival per dinte Detartraj ultrasunete Surfasaj radicular / dinte

Periaj profesional / dinte Tratament medicamentos local Tratamentul abcesului parodontal

TRATAMENTUL CORECTIV 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7

Tratamentul chirurgical Chiuretaj in camp inchis Chiuretaj parodontal in camp deschis / sextant Echilibrare ocluzala prin slefuire selectiva per sedinta Tratamentul aftei bucale per sedinta Tratamentul gingivo stomatitelor per sedinta Contenţie / imobilizare Contentie provizorie prin ligaturi de sarma Imobilizare cu compozite Imobilizare cu amalgam Imobilizare cu compozit şi sârmă Imobilizare cu compozit şi plasă de sârmă Imobilizare cu compozit şi bandă de polifibră Punţi stabilizatoare

ETAPA DE MENŢINERE / CONTROL (la 3 luni, 6 luni, 1 an) Cod (A) 1

Manopere

Nr. şedinţe 1 2 3 4 5 6 7 8

Consultatia in cadrul dispensarizarii (include si educatia pentru sanatatea bucodentara, determinarea indicelui de placa bacteriana si a indicilor de inflamatie parodontali)

8

MAXILAR

Indicele gingival sau GI: indicele lui Löe şi Silness (0, 1, 1,5) ______________________________________________________________________ Indice de sângerare papilară PBI ______________________________________________________________________ Indice de sângerare gingivală ______________________________________________________________________

Indice de hipercreştere ______________________________________________________________________ Indicele CPITN - Community Periodontal Index (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) ______________________________________________________________________ Indice de mobilitate(0, 1, 2, 3) ______________________________________________________________________

Menţiuni: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________ 9

MANDIBULAR

Indicele gingival sau GI: indicele lui Löe şi Silness (0, 1, 1,5) ______________________________________________________________________ Indice de sângerare papilară PBI ______________________________________________________________________ Indice de sângerare gingivală ______________________________________________________________________

Indice de hipercreştere ______________________________________________________________________ Indicele CPITN - Community Periodontal Index (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) ______________________________________________________________________ Indice de mobilitate(0, 1, 2, 3) ______________________________________________________________________

Menţiuni: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________ 10

EVOLUŢIA PACIENTULUI + DEVIZ NR. CRT.

DATA

MANOPERĂ (COD)

TARIF

MATERIAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

DIAGNOSTIC FINAL ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

Caz terminat

Medic,

Pacient,

11